整形外科
整形外科の場合、他の診療科目と比べて、診療スペースとリハビリスペースの２セクションが必要なため、50坪～80坪と必要面積も大きくなります。さらに、理学療法士や放射線技師など多数のスタッフや設備が必要なため、固定費が高くなる傾向があります。そのため開業当初は、低周波治療器などの物理療法の機械を購入しても稼働率が低いため購入を見送るのも一つの考えです。特に最近では、昔に比べて物理療法の点数が低くなったため、複数の理学療法士を配置し、厚生労働省の定める施設基準を満たし、リハビリステーション中心に行った方が収益性の高い診療ができます。
開業当初は、患者さんが集まるか不安だったＢ先生ですが、理学療法士による積極的なリハビリが地域の評判を呼び、整形外科の目標とされる月平均外来患者数１００人/日、単価3,200円を開業後５ヶ月で確保でき、順調なスタートを切ることができました。
整形外科の特徴
- リハビリ通院の患者が多く、慢性患者が多い
- 単価が低いため、多数の患者を集めることが必要不可欠
- リハビリの充実度が評価される
- 診断のレベルと後方病院との連携度が患者評価に多きく左右する
- 診療面積が60坪以上必要で、多数のスタッフが必要なため固定費が高額になる
- 寒い冬は患者が減る
Model Case
Ｂ整形外科・リハビリステーション
都内のベットタウンで開業したＢ先生。1人1人にあったリハビリを提供し、身体の機能的回復や自信の回復によって、再び生き生きと生活ができるようお手伝いがしたいと熱い想いをお持ちです。そのため、特にリハビリに力を入れたいと考え、理学療法士や作業療法士などリハビリの専門家を常勤させ、広いリハビリ施設を用意しました。診療所は、「ドクターズレント方式」（地主が新築し、賃貸する）により開業しました。将来は、通院が困難な方のため訪問介護も行いたいと考えています。
| 金額単位：千円 ※戸建て７０坪 ※ドクターズレント方式:地主が建設するため、初期投資を抑えることができる |
| 費用 | 資金調達 | ||
|---|---|---|---|
| 土地取得 | 0 | 自己資金 | 1,176 |
| 内装工事費 | 25,375 | 銀行融資 | 70,000 |
| 医療器機 | 30,400 | リース | 30,400 |
| 什器・備品 | 2,332 | その他 | 0 |
| 開業準備金 | 1,176 | ||
| 敷金 | 7,500 | ||
| 運転資金 | 34,793 | ||
| 総事業費 | 101,576 | 調達合計 | 101,576 |
| 経営数値 | 金額単位：千円 |
| 項目 | 開業1年目 | 開業2年目 | 開業3年目 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 金額 | ％ | 金額 | ％ | 金額 | ％ | ||
| A | 医業収入 | 86,163 | 100% | 98,310 | 100% | 119,688 | 100% |
| B | 保険収入 | 85,194 | 99% | 96,258 | 98% | 117,584 | 98% |
| C | 自費収入 | 969 | 1% | 2,052 | 2% | 2,104 | 2% |
| D | 変動費（薬品・診療材料費等） | 8,443 | 10% | 11,353 | 12% | 8,662 | 7% |
| E | 粗利益（A-D） | 77,720 | 90% | 86,957 | 88% | 111,026 | 93% |
| F | 人件費（職員分） | 9,931 | 12% | 12,296 | 13% | 21,931 | 18% |
| G | 地代・家賃・駐車料 | 12,780 | 15% | 12,780 | 13% | 12,780 | 11% |
| H | リース料 | 6,080 | 7% | 6,080 | 6% | 7,085 | 6% |
| I | 広告宣伝費 | 1,400 | 2% | 1,200 | 1% | 1,150 | 1% |
| J | 減価償却費 | 4,576 | 5% | 4,360 | 4% | 5,124 | 4% |
| K | その他経費 | 24,038 | 28% | 12,264 | 12% | 12,574 | 11% |
| L | 固定費合計（F～K） | 58,805 | 68% | 48,980 | 50% | 60,644 | 51% |
| M | 事業所得（E-L） | 18,915 | 22% | 37,977 | 39% | 50,382 | 42% |
| N | 所得税・住民税 | 5,952 | 7% | 15,443 | 16% | 22,090 | 18% |
| O | 借入金返済額 | 5,697 | 7% | 7,596 | 8% | 7,596 | 6% |
| P | 可処分所得（M+J-N-O） | 11,842 | 14% | 19,298 | 20% | 25,820 | 22% |
SUPPORT POINT
アフェックスのサポートポイント
適正な投資額で開業
開業するなら、最新の設備でと考えていたB先生。しかし、多額の初期投資は、経営を圧迫します。そこで、資金繰りが苦しくならない範囲での医療器械の導入をアドバイス。導入した際の収益を加味しながら医療器械や、必要なグレードを一緒に再検討。予定通り投資を回収でき経営も順調です。
